میرتازاپین

میرتازاپین چیست؟

داروی میرتازاپین ( Mirtazapine ) اولین بار در سال ۱۹۸۷ در هلند به عنوان داروی ضدافسردگی معرفی شد و سپس در سال ۱۹۹۶ برای  درمان بیماری”افسردگی اساسی” توسط انجمن دارویی آمریکا  ثبت گردید. میرتازاپین همچنین به عنوان داروی ضداضطراب، خواب‌آور، ضد تهوع یا محرک اشتها نیزمورد استفاده قرار میگیرد.

آیا میدانید علت افسردگی چیست؟راه های جلوگیری از افسردگی را میشناسید؟برای اطلاعات بیشتر کلیک کنید.

همچنین میتوانید برای اطلاعات بیشتر از افسردگی و راه های درمان به مقاله جامع مشاوره افسردگی مراجعه کنی.

میرتازاپین چیست؟نحوه اثر این دارو چگونه است؟

میرتازاپین که با نام‌های تجاری رمرون یا سولتاب در بازار دارویی شناخته میشود یک داروی ضد افسردگی سروتونرژیک از گروه نوراپی‌نفرین است که برای اختلالات خواب و همچنین به عنوان داروی ضد اضطراب تجویز میگردد. این دارو با بازگرداندن تعادل مواد شیمیایی طبیعی در مغز و افزایش سطح آدرنالین و سرتونین باعث رفع افسردگی و احساس آرامش در فرد می‌شود .میرتازاپین با مسدود کردن گیرنده‌های آدرنرژیک و سروتونین باعث بهبود خلق و خو و رفتار می‌شود. از نظر شیمیایی، داروی میرتازاپین مشابه یک داروی ضد افسردگی تتراسیکلیک است همچنین پژوهش ها نشان میدهند میرتازاپین اثرات سیتوتوکسیک بر سلولهای انسانی میگذارد بنابراین این دارو می تواند در درمان سرطان موثر واقع گردد.. این دارو به خوبی از دستگاه گوارش جذب شده و به طور وسیع در کبد متابولیزه شده و ۷۵ درصد توسط کلیه و ۱۵ درصد توسط روده ها دفع می شود. میرتازاپین ریسک کمی برای تداخلات دارویی دارد.این دارو از لحاظ ساختار شیمیایی با داروهای مرسوم نظیر TCA و SSRI متفاوت بوده و عوارض کمتری دارد .شروع اثر این دارو سریعتراست و ظرف مدت ۲ تا ۴ هفته به حداکثر اثر درمانی می رسد.

میرتازاپین در چه مواردی مصرف میشود؟

میرتازاپین برای  درمان اختلالات زیرتوسط پزشک تجویز میگردد.

  • درمان  افسردگی و بازگشت مجدد آن: میرتازاپین باعث کاهش شدت علائم بازگشت افسردگی می شود.
  • اختلالات اضطرابی: میرتازاپین در بسیاری از اختلالات اضطرابی نظیر اضطراب پنیک، اضطراب اجتماعی، PTSD و انواع فوبیا موثر است.
  • بی اشتهایی عصبی : کاهش اشتها و وزن با اثرات بلاک کنندگی رسپتور هیستامینی و آنتاگونیستی سروتونین بهبود یافته و سبب افزایش وزن می شود.
  • اختلالات خواب: میرتازاپین با کاهش زمان به خواب رفتن، کاهش زمان بیدارشدن در بین خواب و همچنین افزایش مدت زمان خواب باعث بهبود پروسه خواب در بیماران مبتلا به افسردگی می شود. بعلاوه میرتازاپین نسبت به سایر داروهای خواب آور نظیر بنزودیازپین ها ایمن تر است.
  • اختلالات عصبی حرکتی: در اختلالات حرکتی، انواع ترمور، پارکینسون و …  میرتازاپین عملکرد مناسبی داشته است.
  • اختلال وسواس اجباری: در این بیماری SSRI خط اول درمان محسوب می شوند که در ۵۰ درصد از بیماران موثر نبوده، با افزودن میرتازاپین به رژیم درمانی، شروع اثر درمانی سریعتر و عوارض کمتر مشاهده شده است.
  • درمان تهوع : بیماران مبتلا به سرطان حین شیمی درمانی و خانم های باردار دچار تهوع میشوند میرتازاپین با اثرات آنتاگونیستی سروتونین می تواند اثرات ضد تهوع داشته باشد.
  • گرگرفتگی: در مبتلایان به سرطان سینه که تحت درمان با تاموکسیفن هستند، میرتازاپین توانسته علایم گرگرفتگی را کاهش دهد.
  • سندروم روده تحریک پذیر: یک بیماری گوارشی شایع است که ریشه ی عصبی و روانی دارد. میرتازاپین با اثرات آنتاگونیستی سروتونین باعث کاهش علائم بیماری و تنظیم ترشحات گوارشی می شود.
  • افسردگی ناشی از مصرف الکل و ترک الکل : آمی تریپتیلین  اولین داروی درمان افسردگی در افراد معتاد به مصرف الکل است. بررسی ها نشان دهنده ی عملکرد بهتر میرتازاپین نسبت به آمی تریپتیلین بوده است.همچنین میرتازاپین با کاهش اضطراب می تواند علائم ترک الکل را کاهش دهد.
  • سندروم ترک بنزودیازپین: میرتازاپین می تواند علائم بی خوابی ناشی از ترک بنزودیازپین ها را کاهش دهد.
  • سندرم ترک مواد محرک نظیر آمفتامین، کوکائین و ماری جوآنا: اثربخشی میرتازاپین در کنترل علایم ناشی از قطع مصرف مواد محرک ثابت شده است.

طریقه مصرف میرتازاپین

​​​​​​​​​​ میرتازاپین به صورت خوراکی و از طریق دهان و معمولاً یک بار در روز قبل از خواب یا طبق تجویز پزشک مصرف میشود. مقدار مصرف این دارو بستگی بهتشخیص پزشک دارد .میرتازاپین به دوشکل قرص خوراکی و قرص باز شونده در دهان موجود می باشد. در افراد بزرگسال با ۱۵ میلی گرم در زمان خواب مصرف و برحسب نیاز ظرف یک تا دو هفته افزایش می یابد. دوز موثر دارو ۱۵ تا ۴۵ میلی گرم روزانه است. در سالمندان به دلیل نیمه عمر طولانی تر و کلیرانس کمتر با دوز ۵/۷ شروع می شود.

ممکن است بین 1 تا 4 هفته طول بکشد تا علائم شما بهبود یابد. بنابراین، دوز خود را کم و زیاد نکنید و طبق تجویز پزشک پیش بروید. با مصرف این دارو علائم افسردگی شما بهبود می‌یابد اما نباید با رفع علائم مصرف آن را قطع کنید بلکه باید طول دوره درمان را کامل کرده و از قطع ناگهانی آن خودداری کنید. ​

در کودکان و نوجوانان ایمنی و اثربخشی دارو ثابت نشده است..قرص میرتازاپین را باید تنها زمانی از بسته خارج کنید که میخواهید آن را بخورید .داروی میرتازاپین را در دمای اتاق و به دور از رطوبت، گرما و نور نگه دارید.طریقه مصرف میرتازاپین به چه صورت است؟

اقدامات احتیاطی در مصرف قرص میرتازاپین

قبل از مصرف این دارو برای درمان افسردگی  در صورت داشتن موارد زیر با پزشک خود حتما مشورت کنید.

  • حسایت دارویی به مواد تشکیل دهنده این دارو و یا چیزهای دیگر
  • استفاده ازدیگر داروهای ضد افسردگی
  • تعداد پائین گلبول سفید
  • سطح سدیم پایین در خون
  • بیماری تشنج و صرع
  • افکار خودکشی و یا سابقه قبلی اقدام به خودکشی
  • سابقه قبلی سکته مغزی
  • کلسترول یا تری گلیسرید بالا
  • مشکلات نامنظمی در ریتم ضربان قلب
  • بیماری فشار خون بالا یا فشار خون پایین دائمی لوکوم
  • افرادی که قصد باردار شدن دارند.
  • خانم هایی که به نوزاد شیر می دهند.
  • مصرف وارفارین: زیرا که میرتازاپین ممکن است اثرات وارفارین و لخته سازی خون را افزایش دهد.
  • بیماری دیابت: مصرف خودسرانه این دارو را مرف کند، می‌تواند باعث نوسان قند خون در فرد شود.

 

چه کارهایی را در زمان مصرف میرتازاپین نباید انجام داد؟

 رانندگی کردن: این دارو باعث خواب آلودگی می‌شود به همین دلیل نباید در حین مصرف کارهایی مثل رانندگی کردن که نیاز به هوشیاری بالا دارد را انجام داد.

عدم مصرف مواد مخدر و الکل: نباید الکل، حشیش و یا سایر مخدرها را مصرف کنید زیرا باعث تداخل با میرتازاپین شده و عوارض خطرناکی در پی خواهد داشت.

عوارض جانبی میرتازاپین

با وجود اینکه میرتازاپین در درمان افسردگی موثر است اما مصرف آن عوارضی را به همراه دارد .

عوارض شایع بعد از مصرف:

  • ضربان قلب سریع و نامنظم
  •  سرگیجه شدید
  •  غش
  •  درد
  •  تورم و قرمزی چشم
  •  تغییر دید مانند دیدن رنگین کمان در اطراف چراغ‌ها در شب و یا تاری دید
  • خواب آلودگی
  • سبکی سر و سردرد
  • افزایش اشتها
  • خشکی دهان
  • یبوست
  • لرزش
  • گیجی
  • تهوع و استفراغ

همچنین مصرف میرتازاپین در طولانی مدت میتواند عوارض زیر را در پی داشته باشد:

  • ورم دست و پا
  • علائم عفونت مانند تب و گلو درد مداوم
  • احتباس ادراری
  • افزایش دمای بدن
  • تعریق بیش از حد
  • افزایش وزن
  • افزایش چربی خون
  • کاهش تعداد گلبول‌های سفید خون
  • واکنش‌های آلرژیک مثل (بثورات پوستی، خارش، تورم به خصوص در صورت، زبان و گلو)

مهمترین و خطرناک ترین عوارض مصرف میرتازاپین  در کودکان و نوجوانان  افزایش ریسک اقدام به خودکشی است لذا در افرادی که سابقه ی اقدام به خودکشی داشته اند می بایست با احتیاط مصرف شود و در صورت مشاهده علایم خودکشی دارو قطع شود.

در صورت شدت عوارض  یاد شده فورا به اورژانس مراجعه کنید.

عوارض جانبی میرتازاپین
مصرف میرتازاپین چه عوارضی دارد

 

تداخل دارویی میرتازاپین

داروهایی چون ایزوکاربوکسازید، لینزولید، متیلن آبی، موکلوبماید، فنلزین، سلجیلین، ترانیل سیپرومین، پروکاربازین و همچنین ماری جوانا، آنتی هیستامین‌ها (مانند ستیریزین، دیفن هیدرامین)، داروهای خواب‌آور یا اضطراب (مانند آلپرازولام، دیازپام، زولپیدم)، داروهای شل کننده عضلات (مانند کاریسوپروودول، سیکلوبنزاپرین) و داروهای تسکین دهنده مواد مخدر (مانند کدئین، هیدروکودون) می‌توانند با داروی ضد افسردگی میرتازاپین تداخل جدی ایجاد کنند. در صورتی که هر یک از این داروها را استفاده می‌کنید، حتماً جزئیات آن را به پزشک خود اطلاع دهید.

در صورت مصرف همزمان دارو با آنتاگونیست های دوپامین و سروتونین ممکن است سندورم سروتونین یا سندورم NMS بروز کند. این سندروم ها تهدید کننده ی حیات بوده و باعث هایپرترمی، سفتی عضلات و مشکلات مغزی می شود. بین مصرف میرتازاپین با دارو های مهارکننده ی MAO باید ۲ تا ۴ هفته فاصله باشد.

در آخر باید افزود که در صورت مشاهده هر عارضه پس از مصرف میرتازاپین، به هیچ عنوان خود سرانه مصرف دارو را قطع نکنید زیرا ممکن است در اثر قطع ناگهانی دچار افسردگی، اضطراب، وزوز گوش، حملات وحشت، سرگیجه، بی‌قراری، تحریک‌پذیری و کاهش اشتها، بی‌خوابی، اسهال، تهوع و استفراغ، علایم شبه آنفلوانزا، سردرد و سرخوشی شوید.

در صورت بروز هر مشکلی سریعا به پزشک خود مراجعه کنید.

 

 

  1. نام تجاری میرتازاپین چیست؟
  2. میرتازاپین به چه صورتی افسردگی را درمان میکند؟
  3. میرتازاپین برای درمان چه اختلالاتی استفاده میشود؟
  4. چه زمانی طول میکشد تا علائم افسردگی با مصرف میرتازاپین بهبود یابد؟
  5. در چه مواردی باید از خوردن میرتازاپین خودداری کنیم؟

 

 

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

Call Now Buttonتماس با مشاور